Správce poplatku:
Obecní (městský) úřad ………………., odbor ……………………
sídlo ………………………………………………………………….
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Příjemce rozhodnutí: Poplatník:
Pan (paní) Pan (paní)
jméno a příjmení, rodné číslo jméno a příjmení, rodné číslo
------ -------- ------ --------
-.-.
----- ------:
----- -------:
--------- ------ -----:
---.:
-------- ----- -…
-- ------ -------- ……………………………. (----- ---- --------)
- ---------
- ------- - ----------- §-- ------ -. ---/---- --., - -------- ----------, -- ----- ---------- --------, ------- …… ------ ------- -------- ---- (-----) …………… -…………… (+ ----- ------ ------- --------) - ------- -. ---/---- --., ------ ---, -- ----- ---------- -------- (---- --- „------ ---“), -- ----- ---------- --------, --- ---------- ------ -------- ……………………………….. -- ------ …………………….. -----:
-------- ---- -------- -------- …………. --
-------- …………. --
------- ---- -------- …………. -- (----- …………………….)
------- ------ -- ------- -- -- --- --- --- -------- ------ ---------- ------ -- ---- ---- (-----) -. ……………………….., ----- -- ------ - ------- …………….. -----, ---------- ------ ……………………, ---------- ------ …………………….
----------:
--- ---- ------- ------ ------- -------- ---- ----- ----- -------- -------- ….--. -------- - ----, -- --------- ------ -------- -- ------..….. -- ---- …. -- ---------- ----, --. -- ……. ------- -------- -- --------- ------ -------- -- ---- ….. ------ - …… -- - ------- - ------- ---- ……-- --------- -------.
-------:
----- ------ ---------- ------ --- ----- -------- - ---- ---------- ------- --------, ----- -------- ----- -----, - -- -- ----- -- -- --- --- --- -------- ---------- ------. -------- -- -------- ------ (§--- ----. - -------- ----).
----- --------
-------- ------- ………………………………………………
-----, -------- - ------ ---------
------ ----- ------- --------
----.:
-
-------- ------- -------- – ------ ---- ------- ----, ---- ------- ---- --------- -----
-
----- -- ----- - ---------- ----- -- ----- -- ------- --- ------ - -- - ----- --
-
- -------, -- -------- ---------- -- ------- -- ----------, -- ----- ----- ---
-
--- -------- ----------- ---------- ------ ------- -------- ---- ----- -- ----------, ----- ----- -- -------- -------- (--. ------- -- ---------- ----------- -------- ---- -------- - -------- - -- ---------- ---------- ------- ------ -------- - ---------)
-
--- §--- ----. - ----. -) ------ -. ---/---- --., --------- ------- -------- --------, --- ----------- ----------, ----- - -------- -------- -----------------, ------------ ---------- -------- -------- - --------- ------ ------
-
----- -------- ------- - --------- ------ ---- --------- ----- --------- - ------ ------- --------
-
------, -- ----- -- -------- --------, --- ------- --- ----------- ----- (----- -------- --------- -- ---- ---) ---- ------ ----- -- ---- ------ -- --------- (-- --- -- ---)
-
- -------- ----- - - ----- ---- -- ------ -------- -------- (----. - -- %) – -------- ---- --------- ------ ------- -------- ----
-
-- ---------- -------- -------- ---- ---- -- ------- ---- ---- ----- ------- ------ - --------, ----- ----.